מטרת הניתוח
מה עושים בניתוח?
בניתוח מוציאים את החלקים המפרקיים החולים של הברך, ומחליפים אותם במשתלים שיוצרים מפרק חדש. המפרק החדש נותן טווחי תנועה פונקציונאליים של הברך, ופותר את בעיית הכאב בהנעת הברך ונשיאת המשקל.
הרדמה: לרב הניתוח מבוצע בהרדמה ספינאלית (אזורית) ע"י הזרקת חומרי הרדמה לתעלת עמוד השדרה. ניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה כללית.
הגישה הניתוחית
החתך אורכי בחלק הקדמי של הברך. בשכבות העמוקות החתך נעשה בסמוך לפיקה ומביא לחשיפת המפרק. הניתוח מתבצע בשימוש בטכנולוגיה רובוטית. הרובוט הוא מחשב המצויד בזרוע רובוטית ,שבאמצעותה ניתן לבצע פעולות מדויקות עד רמת המילימטר במהלך הניתוח. הדבר מביא לשיפור בדיוק בהכנת המפרק, וע"י כך הגעה לברך טובה יותר למנותח, דבר שישפר ויקצר את ההליך השיקומי.
שיקום
ביום הניתוח המטופל מתחיל לבצע פיזיותרפיה בהליכה עם דריכה מלאה עם הליכון. במקביל לרכישת יכולת ההליכה וחיזוק השרירים, מתבצעת עבודה חשובה מאו על טווחי התנועה של הברך. המטופל משתחרר לביתו לרב ביום לאחר הניתוח, כשהוא במצב שהוא מסוגל להתהלך עם הליכון באופן עצמאי, כולל עליית וירידת מדרגות, כך שיוכל לתפקד בסביבת מגוריו.
עם השחרור מתחיל טיפול פיזיותרפיסטי מתמשך באופן יומי בבית המטופל ובהמשך בהתאם לניידות המטופל במכון לפיזיותרפיה באיזור מגוריו. לטיפול הפיזיותרפיסטי חשיבות גבוהה מאוד בשיקום, קיימת חשיבות רבה להגעה לטווחי תנועה טובים של הברך המנותחת, שיפור כח השריר ויכולת ההליכה.
לרב לאחר כשבועיים עד שלשה של הליכה עם הליכון מתבצע מעבר להליכה בסיוע מקל הליכה, ובהמשך הליכה ללא אמצעי עזר. כל זאת מתבצע בהנחיית הצוות הפיזיותרפיסטי.
ברך שחוקה
סיבוכים ומניעתם
זיהום
כהכנה לניתוח המטופל יבצע בדיקות דם לווידוא איזון של המדדים הסיסטמיים, ותרבית אף לשלילת נשאות חיידקים שאיננו מעוניינים לבצע ניתוח בנוכחותם. יום לפני הניתוח וביום הניתוח על המטופלים להתרחץ בסון אנטי ספטי מיוחד שיינתן למטופל לפני הניתח. בחדר הניתוח המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי מניעתי דרך הוריד. האיבר המנותח עובר רחצה מיוחדת בחדר הניתוח. לאחר הניתוח חובת שמירת היגיינה ע"י המטופל וסביבתו, ולכן מומלץ להשתחרר הביתה בלבד, ולא למוסד שיקומי. לגבי טיפול אנטיביוטי מניעתי לפני פרוצדורות חודרניות בעתיד קיימת אי הסכמה בין המנתחים. אני בדעה שבכל פרוצדורה חודרנית לאחר הניתוח המטופל חייב ליידע את הצוות המטפל כי יש בגופו משתל מלאכותי, לפני טיפולי שיניים אני ממליץ וליטול טיפול אנטיביוטי מניעתי חד פעמי לפני הפעולה.
קרישי דם בוורידי הרגליים העמוקים
פגיעה ברקמות סמוכות
מעקב
המעקב לאחר הניתוח מתבצע במרפאת דר' ירון ברין. מטרת המעקב ווידוא התקדמות המטופל בתהליך השיקום, ומניעת סיבוכים פוסט-אופרטיביים אפשריים. ביקורת מרפאה- הביקורת הראשונה מתבצעת חודש לאחר הניתוח. לרב בביקורת לאחר חודש מהניתוח המטופל מתנייד בעזרת מקל הליכה או ללא אמצעי עזר כלל. ביקורת שנייה מתבצעת לרב כ 3 חודשים לאחר הניתוח, בסמוך לסיום התהליך השיקומי.
החלפת ברך
