בפרק זה אסקור טיפולים שונים להורדת הכאב ושיפור תפקוד המפרק השחוק.
לרוב, בתחילת הטיפול אני ממליץ למטופלים לנסות ולטפל בכל דרך שמרנית אפשרית לפני שדנים בטיפול ניתוחי. במרפאתי ניתן לבצע טיפול בהזרקות למפרק הפגוע.
אסביר על ההזרקות השונות המבוצעות במרפאתי בסוף פרק זה. הטיפול במצבים כרוניים רבים באורתופדיה מתחלק לטיפול שמרני וטיפול ניתוחי. לרוב אני מאמין, שיש צורך למצות ראשית את הטיפול השמרני לפני שפונים לאפשרות הניתוחית. הפנייה לטיפול צריכה להיעשות לאחר הערכת אורתופד מומחה.
קיימים מספר עקרונות לטיפול שמרני, אך הבסיס הוא שינוי בהרגלים, שמתחיל בהבנת המחלה. המטופל חייב להבין שהוא סובל ממחלה כרונית, עם עליות וירידות בעצמת התלונות, והבסיס לשיפור הוא השתתפות פעילה בטיפול.
ירידה במשקל
ההמלצה הראשונה היא ירידה במשקל. במקרים רבים אנשים הסובלים משחיקת סחוס בברכיים או במפרקי הירך, סובלים ממשקל עודף.
ירידה במשקל תוריד עומס מהמפרק החולה, ובכך תוריד את הכאב ותשפר את התפקוד. חשוב לזכור שהשמנה מסוכנת לבריאות הכללית הרבה יותר מבעיה בברך או בירך. ניתן לשפר מדדים רבים ע"י ירידה במשקל ובדרך גם "להרוויח" שיפור בתלונות כאבי המפרקים.
פיזיותרפיה
בטיפול פיזיותרפי טוב, ניתן להגיע להישגים משמעותיים בשיקום המפרקים, ללא התערבות כירורגית. ניתן לשפר את טווחי התנועה, לחזק שרירים המייצבים את המפרק, להוריד רגישות נקודתית, ולשפר את תבנית ההליכה של המטופל. השילוב של הנ"ל ושל עקרונות נוספים בטיפול יכולים להחזיר את המטופל למצב של תפקוד והמנעות מניתוח.
הידרותרפיה
הידרותרפיה היא למעשה פיזיותרפיה הנעשית בבריכה. היתרון המשמעותי- אלימינציה של משקל המטופל תוך כדי עבודה מול תנגודת מוגברת (מים). ההידותרפיה מבוצעת ע"י הידרותרפיסטים (מטפלים מוסמכים בתחום), ואני מעודד את המטופלים שלי לבצע בנוסף עבודה עצמאית כגון הליכה במים או שחיית חתירה לחיזוק שרירי הירך.
הליכה עם מקל או מקלות הליכה
הליכה עם מקל הליכה או מקלות הליכה נורדיים מקלה באופן משמעותי על החולה בכך שהיא לוקחת חלק מהעומס מהמפרק בעת דריכה על הרגל הכאובה. אנשים רבים לא מעוניינים ללכת עם מקל "סבא", ולכן אני ממליץ על מקלות הליכה נורדיים. היתרון של המקלות בנוסף על היותם קלים ומתקפלים, הוא באיזון ושיפור היציבות של המטופל.
תרופות נוגדות כאב
תרופות נוגדות דלקת
תרופות אלו ניתנות לתקופות קצרות כאשר יש החמרה חריפה בתלונות, למשל לאחר הליכה קשה, טיול, עבודה פיזית קשה, ועוד. לרוב אני מפסיק טיפול בנוגדי דלקת לאחר 10 ימים עד שבועיים. תרופות נוגדות דלקת לאורך זמן עשויות לפגוע במערכת העיכול, לגרם לעליית לחץ דם, לפגוע בתפקוד הכלייתי, ולכן אין ליטול אותן לאורך זמן באופן רצוף, ובוודאי שיש להיוועץ ברופא המטפל לפני תחילת הטיפול.
טיפולים בהזרקה למפרק הפגוע
כיום ניתן להוסיף טיפולים בהזרקה למפרק הפגוע כתוספת לכל מה שתואר עד כה.
קיימים מספר חומרים שניתן להזריק למפרק הפגוע, והראו יעילות בהקלה על הכאב ושיפור בתפקוד הברך או מפרק הירך השחוק. אני ממליץ על טיפולים אלו כתוספת לכל מה שתארתי עד כאן, ובוודאי לא כטיפול היחיד או הטיפול העיקרי.
הזרקת חומצה הייאלורונית תוך מפרקית
הזרקת PRP תוך מפרקית
בתהליך זה אנו משתמשים בפלסמה עשירה בטסיות. דגימות דם מהמטופל עוברות תהליך בצנטריפוגה, שבסופו מופרדת שכבת פלסמה המכילה טסיות דם (תרומבוציטים). השכבה המופרדת מכילה גם פקטורי צמיחה בריכוז גבוה, בעלי יכולות ריפוי פוטנציאלית. במחקרים שונים הזרקת PRP הראתה שיפור משמעותי בתפקוד הברך לאחר ההזרקה. לרב המטופלים ירגישו שינוי תוך שבועיים עד ארבעה שבועות מההזרקה. קיימים פרוטוקולים שונים של הזרקת PRP, בחלקם חוזרים על ההזרקה כעבור שבוע או כעבור חודש ע"מ להגביר את יעילות הטיפול.